Zorgverzekering, eigen bijdrage,

[Con]

Stel ik neem een basisverzekering met een eigen risico van € 385

met als aanvulling 12 behandelingen fysio.

 

In het basispakket sluiten ze de eerste 20 behandelingen uit.

 

Worden de eerste 12 behandelingen nu door de verzekeraar

betaald of hoe zit dat dan?

 

[pearlpeter]

Ja de eerste 12 behandelingen worden dan via aanvullende verzekering betaald.

Maar dat gaat wel van je eigen risico af, dus betaal je het nog zelf.

 

Ook scheelt het nog of het bij een chronische aandoening  is, of niet

 

 

Zo staat het bij vgz, en zal bij andere verzekeringen hetzelfde zijn denk ik.

13 december 2016 aangepast door pearlpeter

[Con]

Dus in die zin heeft een aanvullende verzekering 0 zin.

[youriy]

Ik snap niet dat je zo'n vraag op een satellietforum stelt, grote kans dat je (zoals in dit geval) een fout antwoord krijgt.

Dit is het juiste antwoord (gevonden via google op een site waar ze dit wel weten):

 

Welke kosten van fysiotherapie vallen binnen de dekking van de basisverzekering?

Bij de dekking voor fysiotherapie is er een groot verschil tussen jongeren tot 18 jaar en volwassenen.

Kinderen en jongeren (tot 18 jaar)

Voor jongeren tot 18 jaar geldt als basisregel dat maximaal 18 behandelingen voor fysiotherapie gedekt worden door de basisverzekering. In eerste instantie 9 behandelingen, met de mogelijkheid van nog 9 extra behandelingen als de eerste serie nog niet het gewenste resultaat heeft.

Zijn er na deze 18 behandelingen nog meer sessies nodig, dan worden die in principe niet door de basis zorgverzekering gedekt. Voor bepaalde aandoeningen geldt echter dat wel alle behandelingen vergoed worden. Voor andere aandoeningen kan juist een beperktere dekking gelden.

Volwassenen

Voor volwassenen wordt dat fysiotherapie in principe niet vergoed uit de basisverzekering. Een uitzondering geldt als er sprake is van een chronische indicatie die voorkomt op de zgn. lijst met chronische aandoeningen. In dit geval worden de kosten vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen kunnen dan onder de dekking van een aanvullende zorgverzekering vallen. Heeft u geen aanvullende verzekering, dan moet u de eerste 20 behandelingen uit eigen zak betalen.

Fysiotherapie en het eigen risico

Bij de basisverzekering is sprake van een verplicht eigen risico. Dat houdt in dat u bij zorgkosten die onder de basisverzekering vallen het eerste deel dat u jaarlijks declareert (het eigen risico bedrag) zelf betaalt.

Dit geldt ook voor de kosten van fysiotherapie – voor zover daarvoor dekking is binnen de basisverzekering. Dat is dus alleen van toepassing voor de behandelingen bij chronische aandoeningen bij volwassenen, aangezien het eigen risico niet van toepassing is op kinderen.

 

[Con]

Beste youriy, als je naar mijn avatar had gekeken dan is

de eerste helft niet van toepassing op mij.

 

Wat betreft het tweede deel, zover was ik ook wel.

 

Daarom stelde ik hier de nuchtere vraag aan mensen

die wellicht qua inzicht en vertalen van dubbelzinnige

teksten hetzelfde probleem hebben als ik.

 

Want met jouw citaat kan ik nog steeds niets.

 

Heeft een aanvullende verzekering zin voor de eerste

12 behandelingen?

Je verzekerd je dus voor extra zorg maar krijgt daar in

de basis niets voor terug?

[pearlpeter]

Natuurlijk krijg je voor de aanvullende verzekering extra dingen vergoed.

Alleen betaal je wel eerst de wettelijke eigen bijdrage.

Maar dat geld voor elke behandeling, dat je eerst de eigen bijdrage op moet maken, en daarna kost het niets meer, mits het vergoed wordt in de basis of aanvullende verzekering.

Als je een keertje naar de specialist moet, en er worden wat foto's gemaakt of dergelijke, is het eigen risico zo op.

 

Je kunt je natuurlijk ook niet extra verzekeren, maar dat ligt er net aan wat je allemaal mankeert.

Toen ik wat jonger was, heb ik me ook nooit extra verzekerd.

Maar met de jaren, komen ook de kwalen, en dan is het wel fijn dat je niet alles zelf hoeft te betalen.

 

En @ Youriy, wat is er fout aan mijn antwoord.

Het staat bij elke verzekeraar te lezen, maar soms is het wat moeilijk om het begrijpelijk te lezen.

[Gerard 76]

Eigen bijdrage geldt uitsluitend voor de basisverzekering.

Als je bijvoorbeeld tandarts kosten hebt dan gaan deze ook via je aanvullende tandarts verzekering.

 

Dus als de ts zegt dat de basisverzekering pas na 20 behandelingen vergoedt,en de aanvullende verzekering 12,dan worden de 1e 12 vergoed.

13 t/m 20 niet,en vanaf 21 wel weer.

14 december 2016 aangepast door Gerard 76

[Con]

Eigen bijdrage geldt uitsluitend voor de basisverzekering.

Als je bijvoorbeeld tandarts kosten hebt dan gaan deze ook via je aanvullende tandarts verzekering.

 

Dus als de ts zegt dat de basisverzekering pas na 20 behandelingen vergoedt,en de aanvullende verzekering 12,dan worden de 1e 12 vergoed.

13 t/m 20 niet,en vanaf 21 wel weer.

 

Aj, dit is dan, volgens mij,  in strijd van wat pearlpeter zegt...

 

Kosten fysio 12 x 30 is € 360

 

citaat pp 

Natuurlijk krijg je voor de aanvullende verzekering extra dingen vergoed.

Alleen betaal je wel eerst de wettelijke eigen bijdrage. ( € 385)

 

citaat G76

Dus als de ts zegt dat de basisverzekering pas na 20 behandelingen vergoedt,en

de aanvullende verzekering 12,dan worden de 1e 12 vergoed.

13 t/m 20 niet,en vanaf 21 wel weer.

14 december 2016 aangepast door Con

[Gerard 76]

Citaat independer...

Let op de laatste regel.

 

Wanneer betaal je eigen risico?

Het verplicht eigen risico betaal je voor alle zorg die uit de basisverzekering komt. Iedereen ouder dan 18 jaar moet dit bedrag betalen als hij of zij gebruik maakt van zorg die uit de basisverzekering komt. De hoogte van het verplicht eigen risico wordt ieder jaar op Prinsjesdag opnieuw vastgesteld. In 2017 is het (net als in 2016) € 385,-. Heb je zorgkosten gemaakt die onder het verplicht eigen risico vallen? Dan krijg je hiervan bericht van je zorgverzekeraar. Als je vooraf wilt weten of bepaalde kosten onder het verplicht eigen risico vallen, kun je dit gerust aan je zorgverzekeraar of arts vragen. Het eigen risico betaal je bij:

 

Medicijnen

Bloedprikken

Ambulancevervoer

Ziekenhuis- opnames en operaties

Fysiotherapie bij een chronische aandoening vanaf de 21ste behandeling

Voor zorg uit een aanvullende verzekering betaal je nooit een eigen risico.​

14 december 2016 aangepast door Gerard 76

[youriy]

Was nog niet zo lang geleden in Radar http://radar.avrotros.nl/testpanel/uitslagen/detail/overbodig-verzekerd/

Dit is hier helemaal niet van toepassing

[Con]

...Voor zorg uit een aanvullende verzekering betaal je nooit een eigen risico.​

 

Die snap ik.

 

Sorry maar ben nu eenmaal hardleers. Nee dat is het niet helemaal,

ik lees nog steeds een grijs vlak en dat is;

 

maar wordt het eigen risico uit de basisverzekering niet

aangesproken voor de dingen uit de extra afgesloten zaken.

 

Om maar bij hetzelfde voorbeeld te blijven fysio 12 x 30 = 360 euro.

Eigen bijdrage/risico 385 euro.

In onderhavig geval zou dan kunnen gelden (hier ligt mijn vraag)

dat ik nog net niets vergoed krijg.

[youriy]

Stel ik neem een basisverzekering met een eigen risico van € 385

met als aanvulling 12 behandelingen fysio.

 

In het basispakket sluiten ze de eerste 20 behandelingen uit.

 

Worden de eerste 12 behandelingen nu door de verzekeraar

betaald of hoe zit dat dan?

 

Ja.(punt)

[Con]

Ja.(punt)

Dank, rustig maar...

 

Dit is de eerste keer dat ik hiermee te maken heb en

in ben zo paranoide als het maar kan, zeker als je met

verzekeringsmaatschappijen heb te maken.

 

En mijn eigen graf graven doe ik wel als ik dood ben.

[youriy]

Ik wilde alleen maar een helder en duidelijk antwoord geven en het dit maal zo kort als mogelijk houden.

[wiz]

ff bellen met de klantenservice van je zorgverzekeraar, en dan weet je het zeker. Of als je het zwart op wilt wilt ze een mailtje sturen. Dan heb je zekerheid Con.